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西北师范大学医院隶属于西北师范大学.自年始至今,逐渐演变发展而来。1944年,西北师范学院附属单位设训导处,由袁敦礼任处长,下设卫生组、生活管理组、课外活动组等。1954年7月卫生组改为校医室。鉴于学校地处兰州......... |
高血压的防治
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[ 来源:西北师范大学医院预防保健科 作者: 发布日期:2013-05-24 ]
一）流行病学特点（我国）：
1．老年高于中青年
2．城市高于乡村
3．北方高于南方
4．存在“三高三低”特点：高发病率、高致残率、高死亡率
低知晓率、低治疗率、低控制率
二）危险因素：
1．超重、肥胖
2．中度以上的饮酒（≥1次/周）
3．高盐膳食
4．其它：吸烟、遗传因素、糖尿病、血脂异常
三）高血压的诊断标准：
测量法有三种：
1．家庭测量：≥135/85mmHg
2．24小时动态血压监测：白昼≥130/85mmHg
夜 ≥125/75mmHg
均值≥130/85mmHg
3．诊所：≥140/90mmHg
＜120/80mmHg：正常血压
120～139/80～89mmHg：高血压前期
除非血压＞200/120mmHg且合并临床疾病（终末靶器官损害），应至少在二次不同场合下测量，均超过标准，方能确定高血压。
家庭测量和24小时动态血压监测有助于区别白大衣血压。
四）高血压分级及心血管病的危险分层：
Ⅰ级（轻度） Ⅱ级（中度） Ⅲ级（重度）
| 血压值 140～159/90～99mmHg 160～179/100～109mmHg ≥180/≥110mmHg |
| 无其它危险因素 低危 中危 高危 |
| 1～2个其它危险因素 中危 中危 极高危 |
| ≥3个其它危险因素 或TOD或糖尿病 高危 高危 极高危 |
| 并存临床情况 极高危 极高危 极高危 |
五）其它的心血管病临床的危险因素
• 吸烟
• 年龄（男＞55 女＞65）
• 高TCH
• 糖尿病
• 早发心血管病家族史： 男：＜55岁、女＜65岁
六）高血压的靶器官损害（TOD）
• 心：左室肥厚
• 脑：眼底Ⅱ级
• 肾：蛋白尿 • 大血管：大动脉粥样硬化
在专科医生对相关器官检查做出指导
七）相关的临床情况
• 心衰 心肌梗塞 心绞痛
• 脑溢血 脑梗塞
• 眼底Ⅲ级 Ⅳ级：出血 渗出 视乳头水肿
• 糖尿病肾病
肾功能不全
• 主动脉夹层 间歇性跛行
八）恶性高血压：
• 舒张压≥130mmHg
• Ⅲ级或Ⅲ级以上眼底
• 肾功能受损 蛋白尿 血尿
该症多半年内发生尿毒症
九）治疗的目标水平
• 成人： ＜120/80mmHg
•糖尿病人：＜130/80mmHg
•老年： ＜140～150/90mmHg
高血压病的防治指南认为：
经治疗后，血压降得越低，危险亦降低得越多
十）降压药物的选择
在专科医生指导下服药
十一）非药物治疗
• 减重 • 低盐（＜6g/日）• 限酒 • 戒烟
• 乐观 • 减轻心理压力 • 低脂 • 多食水果疏菜